Traumatismo de cráneo encefálico

Todo golpe o traumatismo contra el cráneo por cualquier agente físico o fuerza externa que provoque una lesión en el cerebro se denomina traumatismo de cráneo encefálico.

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Las causas más frecuentes son accidentes automovilísticos, accidentes laborales, asaltos, caídas y traumatismos deportivos. La Dra. Adriana Zacur, directora médica del Cerenif, Centro de rehabilitación del impedido físico, respondió. ¿Cuáles son las lesiones que quedan como secuelas luego de un accidente con este diagnóstico?   

- Hay lesiones inmediatas al traumatismo debidas al impacto, que van desde fracturas de cráneo, conmoción o contusión del cerebro, sangrados o hemorragias intracraneales, pérdida de la conciencia, hasta estado de coma. En el transcurrir de los días pueden presentarse diferentes complicaciones como aumento de la presión dentro del cerebro, acumulación de líquido, insuficiente oxigenación y riego sanguíneo cerebral, infecciones y complicaciones clínicas como alteraciones de los niveles de azúcar en la sangre, etc. Las secuelas son variables, dependiendo del grado de la lesión sufrida por el cerebro, y pueden ser leves, moderadas o graves y presentarse como trastornos únicos o combinados. Dentro de las secuelas que pueden quedar están los trastornos motores con pérdida de la capacidad para la marcha o necesidad de aparatos ortopédicos, muletas o andadores. De la capacidad para realizar en forma independiente actividades realizadas habitualmente con los miembros superiores como alimentación, higiene, vestuario, traslados; alteraciones del área intelectual, déficit de atención y memoria, alteraciones afectivas y del comportamiento como irritabilidad, depresión, ansiedad, cambios de carácter, alteraciones en el lenguaje y comunicación, dificultad para deglución, convulsiones, alteraciones auditivas y visuales, escaras, etc.   
   
¿Qué tipos de rehabilitaciones se pueden dar a los pacientes con problemas físicos y neurológicos?   

- Los objetivos del tratamiento dependen de cada caso. Pero, en líneas generales, siempre se busca disminuir las secuelas presentes, evitar que aparezcan nuevas discapacidades y optimizar el retorno neurológico que va presentando el paciente para que realice el aprendizaje de las funciones corporales que perdió con el accidente.   

¿Cuáles son las novedades en aparatos y terapias?   

- Desde hace algunos años, el énfasis de los tratamientos de pacientes con lesiones cerebrales se basa en el principio de la neurorrehabilitación, es decir en el potencial que tiene el sistema nervioso de responder a estímulos adecuados y técnicas de aprendizaje en las diferentes áreas afectadas. Cuando estos tratamientos son desarrollados en forma sistemática y a lo largo de un plazo de tiempo que depende de cada caso. El tratamiento interdisciplinario es fundamental y la frecuencia de las terapias es muy importante para que se establezca el proceso rehabilitador adecuado. Los pacientes pueden requerir también  diferentes tipos de aparatos ortopédicos para sostener o facilitar la función de los miembros superiores, inferiores, tronco. Para evitar deformidades de manos, pies, etc., o para asistir a la función de marcha como andadores, muletas, sillas de rueda, para desplazamiento u otras ayudas técnicas.   
  
¿Qué ejercicios forman parte de la recuperación del paciente?   
   
- Los programas de rehabilitación pueden ser desarrollados por el paciente en forma ambulatoria o en régimen de hospedaje para tratamientos más intensivos. Los ejercicios desarrollados van desde los orofaciales para deglución, estímulo de retirada de sonda nasogástrica y traqueotomía. Ejercicios respiratorios, de fortalecimiento de los miembros, tronco, cuello; de estimulación sensorial visual y auditiva, de las funciones intelectuales, de reeducación de los patrones motores de postura y movimiento; de independencia motora para volver a la marcha, ejercicios de independencia en las actividades de la vida diaria y práctica, etc.   
   
Se trabaja también en aprendizajes académicos y adecuaciones curriculares para niños, y en alternativas laborales y capacitación para jóvenes y adultos. El objetivo final de todo tratamiento de rehabilitación es volver a incluir a la persona lo más independiente y funcional posible a su vida anterior.

Jornada de Neurorrehabilitación 

La "Fundación Solidaridad" cumple 40 años. La misma encara sus programas a través de cuatro programas, entre ellos "Cerenif", Centro de Rehabilitación Física. Como parte de la celebración se hace hoy la Primera Jornada de Actualización en Neurorrehabilitación, de 9:00 a 19:00, en el auditorio "Prof. Dr. Carlos A. Mersán", de la Fundación Solidaridad, Tte. Flores 1368 casi Tte. López, del barrio Mburucuyá.

Está dirigido a los profesionales médicos y paramédicos. Los disertantes serán médicos de la Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia (FLENI) de Buenos Aires, de la que la Fundación Solidaridad, a través de su principal programa, Cerenif, es la única entidad asociada en el Paraguay.

El equipo de la FLENI estará encabezado por el propio director médico, Dr. Lisandro Olmos, y junto con el equipo interdisciplinario del Cerenif expondrán sobre los más importantes casos que asistieron, previéndose talleres de trabajo con los asistentes.   
   
El evento cuenta con el aval del Círculo Paraguayo de Médicos, la Sociedad Paraguaya de Fisiatría, la Sociedad Paraguaya de Neurología y la Sociedad Paraguaya de Neurocirugía.   
   
La participación es gratuita.   
  
La Fundación Solidaridad es una organización de la sociedad civil, privada, sin fines de lucro, constituida en 1969.
   
Más informes en el teléf. 293-381 y en    www.fundacionsolidaridad.org.py.
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