Azotemia es una designación bioquímica que se refiere al aumento de la concentración sanguínea de compuestos nitrogenados no proteicos, principalmente el de la urea.
La concentración muy alta de urea en sangre, acompañada de insuficiencia renal, se llama uremia o síndrome urémico. La azotemia se clasifica en:
a) azotemia prerrenal: normalmente, los riñones filtran la sangre; cuando disminuye el volumen o la presión en el flujo sanguíneo a través del riñón, la filtración glomerular también se reduce o incluso se puede detener del todo. La urea, un producto de desecho, permanece en la sangre y se produce poco o nada de orina, aunque el riñón en sí funcione normalmente. Los principales factores causantes son: deshidratación, vómitos o diarrea prolongados, disminución del volumen sanguíneo. Insuficiencia cardiaca congestiva, hemorragia gastrointestinal, fiebre, quemaduras, dieta con alto contenido proteico.
b) En la azotemia renal el aumento de la urea sanguínea se debe a una disminución en el filtrado glomerular a consecuencia de: fallo renal agudo o crónico, glomerulonefritis, necrosis tubular, nefritis intersticial, pielonefritis, entre otros.
c) La azotemia posrenal resulta de una obstrucción del tracto urinario y los principales factores causantes son: cálculos renales, hipertrofia de la glándula prostática, tumores del tracto genitourinario.
Requisitos para la toma de muestra: la determinación laboratorial del nivel de urea en sangre no requiere de condiciones especiales de dieta o ayuno.
Los valores de referencia en mujeres y hombres es: 10 – 50 mg/dL.
La creatinina
La creatinina es filtrada libremente por los glomérulos renales, pero no es reabsorbida en circunstancias normales. Es proporcional a la masa muscular, sus elevaciones son índices de insuficiencia renal y suelen ir parejas con la urea. La creatinina en sangre elevada está asociada con el descenso en la tasa de filtración glomerular.
La medición de la creatinina en sangre constituye un índice de utilidad en la valoración del funcionamiento renal, principalmente respecto a la filtración glomerular.
raulferreirap@gmail.com