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Es un cáncer que va en aumento y es la primera causa de muerte por neoplasia en el sexo femenino. A pesar de todo esto, la lucha contra esta terrible enfermedad no se ha detenido. Se puede lograr grandes avances en la prevención, diagnósticos tempranos y arsenales terapéuticos, de primera línea que pueden controlar y prolongar la vida de las pacientes.
El mejor conocimiento de la biología de estos tumores ha orientado a mejorar los tratamientos ya conocidos de hace tiempo. Sabemos que en tumores pequeños igual o menores a 3 cm podemos plantear una cirugía conservadora y radioterapia; no justifica una amputación del seno ya que los resultados son iguales. Otras ventajas que tenemos actualmente son los estudios del ganglio centinela, que se realizan durante el acto quirúrgico mediante un colorante que tiñe el primer ganglio donde van las células cancerosas. Cuando esto ocurre se realiza un vaciamiento de los ganglios axilares, caso contrario de no colorearse no justifica dicho procedimiento.
La quimioterapia antes o después de un gesto quirúrgico ha mejorado notablemente la sobrevida de las mujeres que padecen de esta enfermedad, sobre todo en las pacientes premenopáusicas. Por otro lado, es muy importante señalar que, en los últimos diez años, la aparición de nuevas moléculas conocidas como terapias blancos ha beneficiado enormemente a un grupo de pacientes que responden a dichos tratamientos. Las terapias blancos conocidas también como terapias moleculares atacan directamente las células cancerosas, obteniendo de esta forma mejores resultados. Como ejemplo tenemos el trastuzumab, pertuzumab, lapatinib. Estas moléculas pueden también ir asociadas a una quimioterapia, dependiendo de cada caso.
Otros avances están relacionados a la genética del cáncer mamario. Existe un 10% de posibilidad de que sean hereditarios; en estos casos una toma de sangre es suficiente para saber si la mujer es candidata o no a desarrollar la enfermedad. De ser positivo se podría plantear una cirugía profiláctica. Actualmente el estudio inmunohistoquímico y molecular de la pieza operatoria ha permitido clasificar a las pacientes y de esta forma orientar las terapias más personalizadas.
El uso de bloqueos hormonales en pacientes con receptores hormonales positivos no solo ha mejorado la sobrevida de estas, sino también se los puede utilizar como prevención en cáncer mamario con antecedentes familiares importantes. El tamoxifeno es la droga de elección hasta la fecha con buenos resultados.
(*) Médico oncólogo radioterapeuta.